“101岁，下午三点发病、昏迷、左侧肢体偏瘫……”日前，上海交通大学医学院附属仁济医院脑血管病中心的急救群，弹出一条紧急急诊预报信息。收到信息后，急救小组争分夺秒，在短短一个小时内为这名脑梗的百岁老人进行了动脉取栓治疗，手术后接连闯关成功。目前，老人正在康复中。

这次急救成功，标志着仁济医院在动脉取栓的年龄跨度上又迈出了扎实的一步。仁济医院脑血管病中心主任万杰清透露，在对脑卒中病人的抢救中，“年龄窗”将逐渐排除在治疗禁忌之外，而改用对患者整体病情的全面科学评估来指导精准治疗。

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步步惊心，他们帮助101岁老人挑战极限成功闯关

以往，在对脑卒中病人的抢救中，很少有高龄老人有取栓成功的经验。万杰清介绍，手术最大的难度在于高龄老人的脏器功能不佳，术前术后要经历全麻复苏、血栓取出困难、再通后再灌注损伤等。因此，像这样的百岁老人，无论在国内还是国外，取栓成功经验和相关报道都少之又少。

两年前，仁济医院脑血管病中心对高龄老人取栓年龄线为94岁。在取栓手术中，每耽误1秒都会造成患者神经元细胞的进一步死亡。这一次，百岁老人在中心医护的全程陪同下“一路绿灯”：15分钟内完成全身麻醉后迅速取栓，取出两块血栓后，病变侧血流完全恢复。术后，百岁老人转入重症监护室进一步治疗。

取栓术后的顺利复苏以及再灌注治疗后的出血转化是老人的第二道关。手术第二天上午，老人顺利复苏，意识完全恢复，还能进行言语交流，左侧偏瘫的肢体也能自行举起，所有人这才长舒一口气。步步惊心，多学科协作成功挑战极限。

高龄脑卒中病人持续增加，年龄不再是治疗禁忌

作为全球第二大死亡原因，卒中发病率随着年龄增长而增加，高龄缺血性卒中的总例数也在持续增加，高龄患者的急性缺血性卒中的救治问题日益引起关注。

从医学技术角度来看，对于急性大血管闭塞性卒中的血管内治疗的有效性和安全性都得到了充分证实，但是这个治疗人群的中位年龄只有68岁，其中80岁以上的高龄老人比例仅为15%。

专家表示，高龄患者对医生来说是一个挑战，严重的动脉粥样硬化和血管迂曲可能会导致更复杂的操作和更长的开通时间，同时基础疾病较多也使其获得良好预后的概率降低。

不过，最新的《2018AHA/ASA急性缺血性脑卒中早期管理指南》针对机械取栓适宜人群的推荐中，对于患者应该接受机械取栓的年龄标准是≥18岁，并没有上限，因此，单纯的高龄不再是患者不进行取栓治疗的理由和依据。

万杰清指出，就像我们用“组织窗”替代“时间窗”来评估患者的再灌注治疗一样，“年龄窗”也会逐渐排除在治疗禁忌之外，而改用对患者缺血情况、平时生活状态、家属意愿、本人其他脏器综合情况等等整体病情的全面科学评估来指导精准治疗。

来源：浦东发布